Document sans titre

4.Un sistema centrado en las necesidades individuales pero estandarizado

El sistema PLAISIR^© se sienta en el principio de base que a todos niveles, la toma de decisiones debe estar orientada por las necesidades de cada uno de los pensionistas más que por los recursos globalmente disponibles. Este sistema operacionaliza este principio de base centrándose en los servicios requeridos por el pensionario más que en los que se le ofrecen. Denominamos servicios requeridos los cuidados de enfermería y asistencia (tanto profesionales como no profesionales) requeridos por el pensionario para satisfacer a sus necesidades. La determinación de los servicios requeridos por los profesionales es influenciada por su filosofía de los cuidados que se traduce en un cierto número de reglas, normas, estándares que especifiquen la manera de responder a las diferentes necesidades. Los cuidados dispensados no siempre corresponden a los cuidados requeridos tal que les definimos anteriormente, y eso por la falta de recursos, o por la evaluación errónea de las necesidades del pensionario, o aún por las reglas internas del centro de salud. Así, el personal sanitario puede ayudar al pensionario a caminar una sola vez al día (cuidados dispensados) cuando los estándares de calidad exigirían (cuidados requeridos) que reciba ayuda para la caminata tres (3) veces al día. En el formulario FRAN^©, se indicará entonces la acción nursing, “caminar con ayuda” a las 10h.-15h.-20h. “cada día”, en lugar de “caminar con ayuda” a las 15h. “cada día”. Como mencionado más arriba, la filosofía de los cuidados así que las normas y estándares profesionales que se deriven, influyen la determinación de lo que es requerido. Y aquella filosofía, normas y estándares varían de un establecimiento al otro. Resulta que si no se le pone marco a la determinación de lo que es requerido con reglas, el requerido de un mismo pensionario (en términos de servicios y consecuentemente en términos de recursos) variaría de un establecimiento al otro. Eso plantea un problema importante de equidad si los resultados de las evaluaciones PLAISIR^© son utilizados para proporcionar un presupuesto entre los diferentes programas o establecimientos de una misma región, en función de los recursos requeridos por sus residentes, o aún en el caso de los seguros, para pagar los establecimientos para los cuidados y la asistencia otorgados a cada uno de sus residentes. Por eso hay necesidad de definir estándares de cuidados a los cuales deben afiliarse todos los establecimientos. Esos estándares de cuidados y asistencia deben corresponder a lo que es reconocido por ser una “buena práctica” en los establecimientos atañidos. Si no corresponden a unos cuidados optimales, deben sin embargo permitir asegurar al pensionario un bienestar y una seguridad convenientes. Los estándares guían las enfermeras que evalúan, mediante el formulario FRAN^©, los cuidados de enfermería y asistencia requeridos por el pensionario. Su carácter, sin ser prescriptivo, es indicativo de un promedio del cual la enfermera puede desviar con tal de que justifique, por escrito en el FRAN^©, el desvío basándose en la particularidad de las necesidades del pensionario que evalúe. Los estándares que fueron aplicados a las evaluaciones PLAISIR^© en los cantones de Suiza de lengua francesa están presentados a continuación.